診療案内｜医療法人公仁会　明石仁十病院

当院は一般病棟の他に療養病棟を併設しており、消化器内科、循環器内科、呼吸器内科、神経内科、糖尿病内科などを中心に一般的な内科系疾患全般の入院、外来診療に対応しています。
最近は社会の高齢化を背景に、入院対象者の高齢化も進んでいます。当院では高齢者の複合的になりがちな病態を疾患だけでなく社会的な背景も含めて総合的にマネジメントし、退院後の生活まで見通した上でより良好な質で関与していける様に、院内の医療ソーシャルワーカーや介護支援専門員（ケアマネジャー）とも充分に連携しながら診療を進めています。退院後に介護サービスの提供が必要な場合は、介護サービス部門のスタッフとも密に連携しながら外来診療しています。
糖尿病の血糖コントロール目的の入院診療や、予約検査で上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査も行っています。

ＣＴ、単純X線検査、肺機能検査、ABI、心臓超音波検査、腹部超音波検査、頸動脈超音波検査
上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、骨髄穿刺など

【呼吸器疾患に多く見られる症状と代表的な疾患】
・「せき」や「たん」→気管支炎、気管支喘息、肺炎、気管支拡張症など
・「体動時の息切れ」→慢性閉塞性肺疾患(COPD)、間質性肺炎、慢性呼吸不全など
・「喘鳴(ヒューヒュー、ゼイゼイ)をともなう息苦しさ」→気管支喘息
・「発熱」→かぜ、インフルエンザ、肺炎などの感染症
・「血痰」→気管支拡張症、抗酸菌症、肺癌など
・「胸背部痛」→胸膜炎、肺炎、自然気胸など
・「いびき(睡眠時の無呼吸)」→睡眠時無呼吸症候群
（当院では主に耳鼻咽喉科が担当しています）

 

【その他、下記にも対応しています】
・「タバコをやめたい」→保険診療による禁煙治療
・「健康診断で胸部レントゲン異常を指摘された」→CT撮影等による原因精査
・「肺がんの緩和ケア」→WHO方式に準拠した疼痛緩和を行います
・「呼吸ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ」→誤嚥性肺炎に対しては嚥下摂食機能訓練も実施します

血液検査、血液ガス検査、喀痰塗抹培養検査、単純X線検査、CT検査、胸部エコー検査、肺機能検査（気管支鏡検査が必要になる場合は専門病院を紹介します）

酸素濃縮装置、CPAP治療装置、人工呼吸器（トリロジー、サーボベンチレーター）

吸入ステロイドが基本治療薬になります。喘息のコントロール状態を的確に把握するため、ピークフローを自己測定して日誌に記録するようお勧めしています。

整形外科は骨、関節、筋肉などに関する疾患、傷病を主に取り扱う診療科です。

乳幼児から高齢者まで“自分らしく”活動的に生活できることを目標にしています。当院で常勤として働きつつ、木曜日は明石医療センターの非常勤医師として手術治療を行なっています。急性期の手術治療から在宅に向けた亜急性期の入院リハビリ加療、その後の慢性期の外来診療、介護保険の相談まで一貫して治療に携われることが当院の強みです。

ご本人の疾病だけでなく、日常の生活背景も考慮して、それぞれの患者さんに最適な解決方法を一緒に相談できる様、十分な対話を心がけています。

小児の骨折、捻挫などの外傷、若年者のスポーツ傷害（前十字靭帯損傷や野球肘、成長痛、ジャンパー膝など）、高齢者の膝、肩などの関節痛、腰痛、神経痛まで幅広く診療します。高齢者が増え続け、深刻な問題になっている骨粗鬆症にも一人一人に最も適した処方を行なっています。

レントゲン、CTスキャンのみでなく、超音波検査を導入し低侵襲かつ高精度な検査を追求しています。骨粗鬆症診断のキーポイントとなる骨密度検査は全身用DXAを用いて測定しています。

残念ながら整形外科の慢性疾患では「薬を飲んだり注射を受けたりしたら治る」という種類の病気はほとんどありません。患者さん自身が積極的に病気に向き合って病気と付き合っていかないといけないものが多くあります。そういう病気を持つ患者さんに「治りません」と宣告するのではなく、「今後どう病気と付き合っていくのが良いか」を共に考え、まずは手術を行わずに向き合うことを第一に考えます。そして本当に手術が必要な場合は、なぜ手術が必要かをわかりやすく説明できる様に心がけています。

主に脊椎（胸椎・腰椎）の圧迫骨折のリハビリ加療や、近隣の急性期病院で手術を終えた患者さんの術後リハビリ加療を行なっております。

豊富なPT、OT、STスタッフと、手術現場のナマ感覚を持った常勤の整形外科医が「手術をしないリハビリ」「術前リハビリ」、「術後リハビリ」を十分にサポートいたします。

・糖尿病予防について
糖尿病と言われたことがなくても、「糖尿病の予備軍」、「糖尿病の気がある」などと言われたことがある方も、運動や食事、薬による治療などで、今後糖尿病を発症することを予防することが大切です。

 

・入院中について
外来だけでなく、入院の上で、糖尿病についての情報提供、治療方法の見直し、合併症の精密検査なども行っておりますのでご相談ください。

耳・鼻・口腔・咽喉頭領域の一般的な耳鼻咽喉科疾患に広く対応しています。また、一般病棟の他に回復期リハビリテーション病棟や療養病棟も併せ持つ当院の特色を背景に、7人の言語聴覚士と共に、神経内科とも連携しつつ嚥下障害の分野で専門的な診療内容の提供を目指しています。
　その他、睡眠時無呼吸症候群では在宅での簡易検査や入院検査、CPAP療法を行っています。甲状腺疾患ではバセドウ病や橋本病の内科的治療に加え、甲状腺腫瘍のエコー下細胞診なども行っています。

 

耳鼻咽喉科専門医に加えて内科認定医の資格を取得しています。耳鼻咽喉科の専門性を基盤に周辺領域の診療にも積極的に取り組んでおり、例えばアレルギー性鼻炎と気管支喘息を合併した方の診療を一元的に行うなど、耳鼻咽喉科領域にとどまらない全人的医療を目標としています。

・摂食嚥下リハビリテーションの教育入院について
一週間の日程で嚥下摂食リハビリテーション教育入院を行っています。通院に苦労される患者の皆さまの為に検査、診断、投薬調整、リハビリテーションの導入をパッケージにして行っています。

 

・摂食嚥下カンファレンス
毎週月曜16:45～17:15に嚥下内視鏡検査や造影検査の動画を供覧しながら摂食嚥下カンファレンスを行っています。既に院内だけでなく他施設のスタッフも参加して下さっており、地域の他施設のスタッフの皆さんにもオープンなカンファレンスとしています。耳鼻咽喉科のバックアップ無しでの摂食嚥下の臨床現場でお困りの方や、摂食嚥下の臨床について興味をお持ちの方は、カンファレンスご参加をお待ちしております。

 

・実施可能検査
純音聴力検査、ティンパノメトリー、アブミ骨筋反射検査、平衡機能検査、エコー下甲状腺細胞診、各種生検、喉頭内視鏡検査、中耳内視鏡検査、下咽頭食道造影、上部消化管内視鏡検査、CT、単純X線検査、嚥下造影検査、嚥下内視鏡検査、終夜睡眠ポリグラフィ、静脈性嗅覚検査、肺機能検査、IgE-RAST法（アレルゲン検査）など
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老若男女を問わず、おしっこのトラブルはつきものです。困ってはいても、「泌尿器科」というものについてよく知らないため、恥ずかしさと不安でなかなか受診できない方も多いと思います。
　泌尿器科では、おしっこのトラブル以外にも、尿の通り道にかかわる病気、男性の性の悩みなど、広い分野の病気を専門的に扱っています。お困りの際は安心して受診・相談いただければと思います。

排尿障害：前立腺肥大症、過活動膀胱、腹圧性尿失禁、神経因性膀胱など

・症　状
夜間トイレに何度も起きる、排尿の回数が多い、尿の我慢がつらい、尿がでにくい、尿の切れが悪い、尿が残った感じがする、排尿後に尿の滴が垂れる、我慢ができず尿が漏れてしまう、くしゃみで尿が漏れる、などの排尿に関する全ての困りごとに対応しています。

 

・検　査
まずは、問診票、尿検査、腹部エコー検査、尿流量測定などの痛みのない検査で評価します。必要に応じて、膀胱鏡検査や膀胱造影検査も行います。

 

・治　療
生活習慣の改善指導、内服薬の投与が主になります。必要に応じて、自己導尿指導、尿道カテーテルの留置・定期交換、膀胱瘻カテーテルの定期交換も行っています。

 

・その他
高度の前立腺肥大症や女性の重度尿失禁、女性の骨盤臓器脱(子宮脱や膀胱瘤)については手術加療をお勧めする場合があります。その場合は、近隣の総合病院等に紹介します。
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尿路感染症：膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎、精巣上体炎

・症　状
排尿時痛や排尿後不快感、下腹部違和感、血尿、会陰部痛、陰嚢内容痛、38度以上の発熱、腰背部痛、吐き気、意識障害などの多彩な症状を認めます。

 

・検　査
まずは、問診、尿検査にて評価します。必要に応じて触診、血液検査やエコー検査・CT検査・膀胱造影検査なども行います。

 

・治　療
発熱がなく食事を摂れている場合は、内服薬の投与などで外来加療可能です。発熱や食欲不振が強い場合は入院加療、点滴をお勧めします。また、御高齢で持病が多い方も入院をお勧めします。

 

・その他
尿管結石や腫瘍などによる尿路の閉塞が原因の場合や、重症化が強く予想される場合には、近隣の総合病院に紹介します。

尿路結石：腎結石、尿管結石、膀胱結石

・症　状
激烈な側腹部痛、腰背部痛、下腹部痛や血尿を認めます。残尿感や排尿時痛を認める場合もあります。

 

・検　査
尿検査、腹部レントゲン検査や腹部エコー検査にて評価します。必要に応じて、腹部CT検査にて診断します。

 

・治　療
自然に結石の排出が期待できる場合は、鎮痛剤や結石排出促進剤の内服投与を行い、外来にて経過観察とします。結石を回収できた場合には、その成分を分析して原因を調べます。また、再発予防のために生活習慣の改善指導を行います。

 

・その他
自然排出が困難と予想される場合は、内視鏡手術や体外衝撃波結石破砕術(ESWL)をお勧めします。その場合は、近隣の総合病院に紹介します。

加齢男性性腺機能低下症候群(LOH症候群)：いわゆる「男性更年期」

・症　状
気分の不安定、意欲の低下、イライラ、不安感、全身倦怠感、性欲減退などの多彩な症状を認めます。うつ病や抑うつ状態などの心療内科的な症状との区別は困難です。

 

・検　査
血液検査による男性ホルモン値の測定と身体診察、問診で評価します。血液検査は午前中に実施することが必須です。午後に受診された患者さんには、後日の午前中に採血のみの受診をお願いしています。血液検査の結果は1週間後に出ます。

 

・治　療
血液検査の結果で診断が確定した場合は、男性ホルモンの補充療法を行います。当院では、3～4週毎の筋肉内注射を行っています。診断が確定しなくても疑いが強い場合には、男性ホルモンの補充療法を試して、症状の改善の有無で診断する場合もあります。副作用として、血液が濃くなる(多血症)ことや肝機能障害などを認める場合があるため、投与開始２～3か月後に血液検査を行います。

 

・その他
男性ホルモン値が正常な場合は、うつ病や抑うつ状態などの心身のバランス異常の可能性も考えられます。心療内科クリニック等への受診をお勧めする場合もあります。

勃起障害(ED)

・症　状
勃起力の低下、勃起維持の困難を認めます。

 

・検　査
問診にて評価します。

 

・治　療
血液検査の結果で診断が確定した場合は、男性ホルモンの補充療法を行います。当院必要に応じて内服薬を処方します。当院隣接の薬局ではシアリス20mg錠を取り扱っています。他の種類の薬剤については処方箋を持って他の薬局に行っていただくことで処方可能です。

 

・その他
安全に薬を投与できるかの確認のため、問診、心電図検査、血液検査などを必要に応じて行います。保険外診療のため、関連する診察や検査の費用を含め、薬剤費も全て自費診療となりますのでご了解ください。健康保険は使用できず全額自己負担です。人間ドックや他院などの検査結果を持参頂ければ重複する検査項目を省略できます。

性行為関連感染症(性病)：【男性のみ】淋菌性尿道炎、クラミジア性尿道炎など

・症　状
排尿時痛や尿道口からの排膿、下着への膿付着などを認めます。

 

・検　査
病原体を検出する精密な尿検査(PCR法)にてほぼ確定診断可能です。1週間後に検査結果が出ます。

 

・治　療
初診時の症状から推定される原因微生物に合わせて治療を行います。内服薬、もしくは1回の点滴による治療になります。1週間後以降の再診時に、確定診断結果に応じて追加治療を行う場合もあります。

 

・その他
完治したことを確認するためには、約1か月後にも再診・再検査を強くお勧めしています。また、パートナーの女性の同時治療も重要です。女性の患者さんは、婦人科への受診をお勧めしています。    

・泌尿器科として
発熱を伴う尿路感染症や尿閉・腎後性腎不全の症例を中心に受け入れています。また泌尿器科悪性腫瘍に伴う緩和医療・終末期医療も受け入れています。脳卒中後の寝たきり状態など泌尿器科以外の病気が主体の場合でも、泌尿器科的専門処置（腎瘻カテーテルの管理、膀胱瘻カテーテルの管理、尿管ステントの管理、尿道カテーテルの交換困難症例など）が必要な症例を中心に入院加療を担当しています。尿管ステントや腎瘻カテーテルの交換困難が予想される症例では、紹介元の病院に通院して処置を行っていただく場合があります。

 

・チーム医療として
－排尿自立指導－
泌尿器科以外の入院患者さんも含めて、全入院患者さんの排尿状態を評価しています。尿道カテーテル抜去後、もしくは抜去予定で排尿困難や尿失禁が予想される患者さんの排尿能力の自立を目標としています。担当看護師、担当理学療法士とともにチームを作り、総合的に支援しています。週に1回のカンファレンスを実施しています。また、尿道カテーテルの有無にかかわらず、排尿困難や頻尿などの症状に対して治療が必要な患者さんについては、追加検査や治療を随時行っています。退院後も、必要に応じて泌尿器科外来で治療を継続します。

 

－褥瘡回診－
尿失禁・オムツ内排尿と臀部の皮膚障害（かぶれや褥瘡）との関連が強いこともあり、褥瘡・創傷管理にも力を入れています。全入院患者さんの皮膚の状態を看護師にて定期的に評価し、専門的加療が必要な患者さん全例に治療介入しています。病棟看護師、リハビリテーション科と協力して、外用治療・除圧ベッド・姿勢の工夫・リハビリの工夫・栄養管理など、褥瘡治療・予防にも力を入れています。局所陰圧閉鎖療法も導入しています。週に1回の回診、月に1回のカンファレンスを実施しています。高度に専門な治療が必要な場合は、近隣の総合病院の形成外科などに紹介します。

 

・実施可能な検査
尿検査、尿細胞診、尿培養、血液検査、腫瘍マーカーの検査、性病の検査、腹部超音波検査、膀胱鏡検査（軟性鏡・硬性鏡）レントゲン検査、CT検査、尿流測定検査、レントゲン透視下処置全般

当院のリハビリテーションは、「人間らしく喜びを持って生きる」をモットーに、入院から在宅まで一貫したリハビリテーションサービスを提供しています。特に、回復期リハビリテーション病棟の入院患者様には、週７日のリハビリテーションを提供できる体制を整え、外来患者さまに対しても自主トレーニングメニューを考案するなど、必要に応じたリハビリテーションを提案・実施させて頂いております。
　また、院内勉強会や研修会を積極的に企画・実施し、セラピスト個人の治療技術を更に向上させるよう、取り組んでまいります。さらに、学生の受け入れ態勢も整えることで、大学や専門学校などの教育機関との連携も強化し、最新の技術・知識を導入する機会をつくる等、卒後教育体制も整えております。
　脳血管障害や運動器、呼吸器、心大血管の疾患など、専門のスタッフを置きリハビリテーションの領域の拡大と、質的な向上を目指し以下に示す基本方針に沿ってリハビリテーションサービスを提供していきます。

１．患者さま、利用者さまの立場・目線に立って考えるリハビリテーション
　①　コミュニケーションを大切にし、思いやりと優しさを持ってリハビリテーションを実施していきます。
　②　患者さま、利用者さまの希望を尊重し、治療内容や目標は一緒に考えていきます。
　③　患者さま、利用者さまと他部署との架け橋になり、安全で安心して過ごして頂けるよう環境調整を行っていきます。

 

２．質を高める事を意識し、適切なリハビリテーションを提供する
　①　最新技術と知識を有する事を意識し、病態や症状に合わせたリハビリテーションを提供していきます。
　②　セラピスト一人一人が、日々研鑽し努力を惜しまずリハビリテーションを進めて行きます。
　③　新人教育を始めとする教育体制を充実させ、質の高いリハビリテーションを提供します。
　④　実習生の受入れ態勢を整える等、学校教育から卒後教育まで一貫した教育プログラムを実践します。

 

３．地域の中の医療機関である事を意識し、在宅復帰や周辺施設利用を考え連携を図る
　①　入院中の生活のみならず、退院後の生活環境を考慮し情報を提供するなど、連携を図ったサービスを目指します。
　②　市町村等から、セラピスト派遣等の要請があれば進んで協力し、地域の高齢者の介護予防等に努めて行きたいと思います。

当院リハビリテーション科では、入院中から退院後の生活を見据えて、適切な時期に訪問し家屋調査を実施しております。住環境福祉コーディネーターを取得したスタッフも多数在籍し、介護支援専門員や住宅改修業者、また福祉用具貸与事業者などと連携し、退院後の生活を安全で、安心して送って頂けるよう支援してまいります。

当院のリハビリスタッフは、院内職員だけに留まらず、患者さま利用者さまを取り巻く、他院や他施設の職員との連携が重要であると考えております。そこで、当院を退院された患者様に対しては、リハビリテーション情報提供書を退院前訪問指導報告書を送付し、在宅・施設生活をよりよいものにして頂ければと考えております。
　当院での生活状況や、当院スタッフが提案した住宅改修プラン等を御参考にして頂ければ幸いです。